A lágyéksérv műtéte azt a kóros anatómiai állapotot szünteti meg, ami a sérv kialakulásához vezet. Az emberek lágyékhajlatában van egy hasizmok által körülvett csatorna. A férfiaknál ebben a csatornában fut az ondóvezeték a kísérő erekkel, nőknél pedig az egyik méhszalag. Lágyéksérvnek (hernia inguinalis) nevezzük az állapotot, amikor a hasfal lágyéki területének egy gyenge pontján, az úgynevezett sérvkapun a hashártya kesztyűujjszerű kitüremkedésébe, a sérvtömlőbe zsigerek (sérvtartalom) nyomulnak ki a hasüregből.
Minden sérv esetében van egy sérvkapu, azaz egy nyílás, amin keresztül a sérv kitüremkedik. Lágyéksérv esetén ez a hasfal veleszületett vagy szerzett nyílása. A sérvtömlő úgy alakul ki, hogy a kitüremkedő belek maguk előtt tolják az őket borító hashártyát, amely szintén áthatol a sérvkapun, és a hasfal előtti lágyrészek közé nyúlik.
A sérvtartalom bármelyik hasi szerv lehet, amelyik bejuthat a sérvtömlőbe, ez leggyakrabban a vékony-, illetve a vastagbél. Esetenként hasi görcsök, szúró vagy nyilalló hasi fájdalmak hívják fel a figyelmet a sérv lehetséges kialakulására. A lágyéksérv férfiaknál sokkal gyakrabban fordul élő, mint nőknél. A sérv általában hónapok, évek alatt alakul ki. A plasztikai elveknek megfelelően az IMAGO Plasztikánál MINI behatolásból, teljes hasfali rekonstrukciót végzünk polypropylene (szövetbarát műanyag) háló beültetéssel.
Dr. Bognár Gábor Ph.D.
egyetemi docens, plasztikai sebész
Minden sérvet operálni kell, hiszen alapvetően minden sérvnél fennáll a legveszélyesebb szövődmény kialakulása, a kizáródás. A sérv nyakát képező gyűrű megszorul, és a sérv tartalmát annak ereivel együtt kizárja. Mivel a zsigerek vérellátásának megszűnése bélelhaláshoz vezet. A lágyéksérv önmagától nem oldódik meg, nem húzódik vissza, ezért minden esetben sebészi úton kell megoldani. Ha a sérv még nem okoz kellemetlenséget, nincs kizáródva, akkor azt meg lehet operálni egy megbeszélt, tervezett időpontban, a súlyos tüneteket okozó sérvet pedig ajánlatos minél hamarabb, néhány napon belül. A kizáródott sérvet életveszélyes állapotnak tartjuk, amely azonnali sebészi beavatkozást igényel.
Egy felvilágosító beszélgetés keretén belül részletesen megbeszélésre kerülnek a beavatkozás részletei, illetve az Ön kívánságai és az esetleges aggályok, kételyek is. Ezzel egybekötve megtörténnek a különböző vizsgálatok (fizikális vizsgálat, laborvizsgálat, ultrahang). A rendelkezésre álló, különböző műtéti technikák, eljárások ezek után közösen megbeszélésre kerülnek, kiegészítve a lehetséges korlátozásokkal, kockázatokkal és szövődményekkel is.
Bármilyen nemű betegségéről (magas vérnyomás, érbetegség, cukorbetegség, tüdőbetegség, véralvadási zavarok) értesítse orvosát. A műtét előtti 10 napban Aszpirint vagy Aszpirin tartalmú gyógyszereket szedni nem szabad. Amennyiben közvetlenül a műtét előtt megfázott, vagy egyéb fertőzése volt, illetve ha a havi ciklusával egybeesik a tervezett időpont, akkor a beavatkozást el kell halasztani. Az operáció előtt 6 órával már ne egyen és ne igyon. Amennyiben dohányzik, akkor két héttel a műtét előtt hagyja abba, és műtét után legalább két hétig ne is dohányozzon.
A lágyéksérv sebészi megoldásának többféle műtéti technikái ismeretesek.
Nyitott műtét lágyékhajlati metszéssel, varratsorral történő sérvzárással (Shouldice szerinti műtét):
Hosszú idő óta ezt a műtéti technikát alkalmazzák. Ennél a klasszikus sérvműtétnél a sebész a lágyéktájon ejtett metszés után kipreparálja a sérvtömlőt, vagyis szétválasztja azt a környező szövetektől. Ha szükséges, megnyitja azt, megvizsgálja a sérvtartalmat: ha összenövéseket talál, oldja azokat, majd a zsigereket visszahelyezi a hasüregbe. Az üres tömlő nyakát öltéssel lezárja, és a felesleget eltávolítja. A sérvkapu zárása érdekében a kapu felett először a hasizmokat varrja össze a lágyékszalaggal, majd a bőrt. A speciális varratsoroknak köszönhetően a sérv helyén a hasfal megerősítésre kerül. Előnye: kevés idegen anyag (csak a vékony varrófonalak), a műtét helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Hátránya: magas a recidíva, a sérv újbóli kialakulásának esélye, hosszabb felépülési idő, 3 hónapig kerülni kell a testi, fizikai megerőltetést.
Nyitott műtét lágyékhajlati metszéssel, hálóbeültetéssel történő sérvzárással(Lichtenstein szerinti műtét):
A klasszikus sérvműtétnél ez a műtéti technika sokkal korszerűbb. Ennél az eljárásnál is a lágyékhajlatban történik a metszés, de itt az izomzat és a szalag közti varrat helyére egy szövetbarát hálót ültet be a sebész, ezáltal kevésbé feszülnek a szövetek. A sérvháló vékony, flexibilis anyagból készül és a szervezet nem tekinti idegen anyagnak, allergiás reakciót nem okoz. Különösen idősebb betegeknél ajánlott a háló beültetéses technika. Előnye: alacsony sérvkiújulási esély, a műtét helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, rövidebb a felépülési idő. Hátránya: idegen anyag a szervezetben.
Laparoscopos sérvműtét hálóbeültetéssel (minimál invazív technika):
Ennél a modern beavatkozás során a sebész apró metszéseken keresztül (köldök, alhas) vezeti be a hasüregbe kamerát – amelynek segítségével a műtéti területen tájékozódik – illetve a szükséges műszereket. Ebben az esetben is szövetbarát hálóval zárják el a sérvkaput, de most a hasüreg felől. Mód van arra is, hogy az eszközökkel a hasfalon kívülről zárja a sebész a sérvkaput. Előnye: alacsony sérvkiújulási esély, rövidebb felépülési idő, gyors terhelhetőség, kisebb fájdalom. Hátránya: idegen anyag a szervezetben, a műtét csakis kizárólag altatásban végezhető el.
A lágyéksérv megoldása a legtöbb esetben műtéti úton történik. A beavatkozás történhet altatásban, de helyi vagy gerincközeli érzéstelenítésben is. A lágyéksérv kezelésére, mint fenn olvasható, számos megoldás áll rendelkezésre. Az alkalmazott sebészi eljárás függ:
– a sérv típusától, nagyságától
– a beteg kockázati tényezőitől (genetikai faktorok, dohányzás, túlsúly)
– a beteg életkorától, kísérőbetegségeitől (asthma, krónikus bronchitis, diabetes)
– testi, fizikai, munkahelyi, igénybevétel
– a beteg kívánságától
A sebészi metszéseket finom, precíz öltésekkel zárják és legtöbbször 2 drain kerül behelyezésre, amelyek 1-2 napig a sebváladék elvezetését szolgálják. A gyógyulás elősegítése érdekében 4-6 hét szabadságot tervezzen be és néhány hétig kerülje a megerőltető testi aktivitásokat, sportokat. A varratok a 10-14. nap után kerülnek eltávolításra.
Nem létezik sebészeti beavatkozás rizikó nélkül, bármely beavatkozás szövődménymentességét egy orvos sem garantálhatja. Beszélje meg kezelőorvosával és altatóorvosával a lehetséges felmerülő problémákat. A szövődmények közül megemlítendő: érzéstelenítéssel, altatással kapcsolatos reakciók, vérzés, vérömleny, gyulladás, bőr érzészavara, thrombembóliás szövődmények. Késői szövődmény lehet a kiszélesedett, hipertrófiás vagy keloidos heg. Megfelelő előkészületekkel azonban ezek a szövődmények minimalizálhatóak illetve kiküszöbölhetőek.
A konzultációs időpontot, előzetes egyeztetés után, rugalmasan, az Ön igényeinek megfelelően választhatja ki.
Töltse ki űrlapunkat és rövid időn belül megkeressük Önt a díjmentes konzultációs időpont egyeztetése végett.